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一、崗位職責(zé): 1、組織制訂醫(yī)療保險辦公室內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項規(guī)章制度和各項工作執(zhí)行流程； 2、負責(zé)醫(yī)療保險辦公室各項規(guī)章制度的監(jiān)督執(zhí)行，負責(zé)醫(yī)療保險辦公室內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項規(guī)章制度的修訂、完善工作； 3、組織實施醫(yī)保住院病人費用的正確結(jié)算，組織實施醫(yī)保住院病人費用向福州市醫(yī)保中心的申報， 組織實施對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護； 4、參與物價和藥劑科對收費項目報銷類別的確認， 負責(zé)查詢打印網(wǎng)上掛號，并送交住院處； 5、組織抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，并向主管院長匯報，組織實施對門診處方的檢查和組織實施對病歷的抽查，對違反規(guī)定者建議給予處罰； 6、組織實施對院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保政策的意識，負責(zé)指導(dǎo)病區(qū)醫(yī)保協(xié)管員開展工作； 7、制訂各病區(qū)醫(yī)保住院病人費用控制指標，包括人均住院費用、藥費占住院，總費用比例、自費比例，組織匯總各病區(qū)醫(yī)保住院病人住院費用構(gòu)成情況，并以書面形式向主管院長匯報； 8、負責(zé)與福州市醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通； 9、組織接待福州市醫(yī)保中心的病歷檢查人員； 10、組織實施醫(yī)療保險政策的宣傳，及時傳達市醫(yī)療保險文件精神，及時總結(jié)并向主管院長及相關(guān)科室反饋存在問題； 11、上級領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。 二、任職要求： 1、本科以上學(xué)歷，臨床醫(yī)療相關(guān)專業(yè)； 2、5年以上臨床工作經(jīng)驗，3年以上醫(yī)保管理崗位工作經(jīng)驗； 3、持有執(zhí)業(yè)證或資格證； 4、具備臨床醫(yī)學(xué)知識、掌握醫(yī)療保險相關(guān)政策； 5、身體健康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)、團隊合作精神和服務(wù)他人的精神，具有良好的環(huán)境適應(yīng)性、邏輯性，良好的溝通協(xié)調(diào)能力和人際關(guān)系。